La TC dei seni paranasali è l’esame radiologico di riferimento per studiare l’anatomia ossea del distretto naso-sinusale e per pianificare la chirurgia endoscopica. Non è però un esame da richiedere automaticamente per ogni episodio di raffreddore o sinusite acuta.
Quando è utile
Nella rinosinusite cronica la TC viene interpretata insieme a sintomi ed endoscopia. È particolarmente utile quando la diagnosi richiede conferma oggettiva, quando i sintomi persistono nonostante terapia appropriata, in presenza di patologie focali o monolaterali e nella pianificazione di un intervento.
TC per la chirurgia
Nei pazienti candidati a ESS/FESS è indicata una TC a strato sottile adeguata alla pianificazione. Il chirurgo studia non solo l’opacamento dei seni, ma anche varianti anatomiche e rapporti con orbita, base cranica, arterie etmoidali, canale ottico e carotide interna, soprattutto nelle procedure avanzate.
La TC non coincide con i sintomi
Piccoli ispessimenti mucosi possono essere incidentali, mentre pazienti sintomatici possono avere quadri radiologici non spettacolari. Per questo l’estensione della chirurgia non dovrebbe essere stabilita usando una soglia arbitraria di opacamento, ma integrando quadro clinico, endoscopia, fenotipo di malattia e obiettivi terapeutici.
TC e risonanza magnetica
La TC è superiore per il dettaglio osseo. La risonanza magnetica aggiunge informazioni sui tessuti molli ed è particolarmente importante quando si sospettano neoplasie, complicanze orbitarie o endocraniche, encefalocele o altre condizioni selezionate.
Approfondisci: chirurgia endoscopica ESS/FESS · rinosinusite cronica.
Bibliografia essenziale
- Clinical Practice Guideline: Surgical Management of Chronic Rhinosinusitis, 2025. PubMed.
Autore: Dr. Puya Dehgani-Mobaraki. Ultima revisione: settembre 2026.