L’orecchio non serve solo a sentire. Nell’orecchio interno si trovano anche gli organi dell’equilibrio, il sistema vestibolare. Per questo dolore, secrezione, calo dell’udito, ronzii, vertigini e instabilità vanno valutati insieme, partendo da una visita otorinolaringoiatrica completa.
Durante la visita il Dr. Puya Dehgani-Mobaraki esamina condotto uditivo e membrana timpanica con strumentazione endoscopica, come per tutti i distretti ORL. Quando servono, gli esami audiometrici e vestibolari si eseguono in tutte le sedi in cui visita.
In breve
Questa sezione riguarda otiti, calo dell’udito, acufeni, vertigini e disturbi dell’equilibrio.
Esami audiometrici e vestibolari sono disponibili in tutte le sedi in cui riceve il Dr. Puya Dehgani-Mobaraki.
Il medico esegue personalmente le manovre diagnostiche e terapeutiche per la vertigine posizionale (VPPB) e segue la riabilitazione vestibolare.
Da quale sintomo partire
- Otiti: dolore all’orecchio, secrezione, orecchio “tappato” dopo un raffreddore.
- Ipoacusia: si sente meno, da uno o da entrambi i lati, all’improvviso o lentamente.
- Vertigine posizionale (VPPB): vertigine breve e intensa girandosi nel letto, alzandosi o guardando in alto.
- Deficit vestibolari: instabilità che persiste, dopo una vertigine acuta o senza una causa evidente.
- Otosclerosi: calo dell’udito progressivo, spesso in giovani adulti, a volte con acufene.
- Tumori dell’orecchio e del nervo vestibolare: calo dell’udito o acufene da un solo lato, lesioni del padiglione o del condotto.
Quando non aspettare
Rivolgiti rapidamente al medico o al Pronto Soccorso se compare uno di questi segni:
- un calo improvviso dell’udito, soprattutto da un solo lato: richiede una valutazione ORL tempestiva, possibilmente nei primi giorni;
- una vertigine con difficoltà a parlare, visione doppia, debolezza o formicolio di braccia o gambe, difficoltà a camminare, mal di testa intenso e insolito;
- un’otite con febbre alta, gonfiore o arrossamento dietro l’orecchio, paralisi del volto o forte vertigine.
Come si svolge la valutazione
- Colloquio: come sono iniziati i sintomi, quanto durano, cosa li scatena.
- Visita ORL con valutazione endoscopica dell’orecchio, del naso e della rinofaringe, perché molti disturbi dell’orecchio medio dipendono dalla tuba di Eustachio.
- Esami audiometrici e vestibolari quando indicati, disponibili in tutte le sedi.
- Percorso successivo: terapia medica, manovre di riposizionamento, riabilitazione vestibolare, protesizzazione acustica, oppure invio a esami di imaging o a centri di riferimento quando necessario.
Acufeni
L’acufene è la percezione di un suono, come un fischio, un ronzio o un fruscio, in assenza di una fonte esterna. È molto frequente e spesso si accompagna a un calo dell’udito, anche lieve.
La visita ORL e l’esame audiometrico servono a inquadrarlo. Un acufene da un solo lato, pulsante (che batte con il cuore) o associato a un calo dell’udito asimmetrico o improvviso richiede una valutazione mirata.
Le evidenze disponibili non supportano l’uso di routine di farmaci o integratori per gli acufeni. Le strategie con maggiori prove di efficacia sono la terapia cognitivo-comportamentale, la protesizzazione acustica quando c’è un calo dell’udito e un corretto counselling.
Malattia di Ménière
La malattia di Ménière si manifesta con crisi spontanee e ripetute di vertigine, di durata compresa tra circa 20 minuti e 12 ore. Nello stesso orecchio si associano sintomi fluttuanti: udito, acufene e sensazione di orecchio pieno.
Per la diagnosi di Ménière “definita” servono almeno due crisi di questo tipo e un calo dell’udito neurosensoriale documentato dall’esame audiometrico alle frequenze basse e medie, dopo aver escluso altre cause. Il trattamento si sceglie in base alla frequenza e all’intensità delle crisi. Il trattamento comprende modifiche dello stile di vita, terapie mediche e, nei casi resistenti, terapie intratimpaniche.
Ricerca
Il Dr. Dehgani-Mobaraki ha partecipato a studi sulla vertigine parossistica posizionale benigna:
- una revisione sulla residual dizziness, cioè l’instabilità che può persistere dopo una manovra efficace;
- uno studio sull’affidabilità di un questionario anamnestico per diagnosticare la VPPB nell’anziano.
I dettagli sono nella pagina sulla VPPB.
Approfondisci: Sedi e prenotazioni · Come si svolge la visita · Ossigenoterapia iperbarica nell’ipoacusia improvvisa
📋 Acufeni, vertigini e disturbi della tuba si misurano con questionari validati come THI, DHI ed ETDQ-7: li trova spiegati nella pagina Questionari e scale di valutazione.
Bibliografia essenziale
- Tunkel DE et al. Clinical Practice Guideline: Tinnitus. Otolaryngol Head Neck Surg 2014. DOI 10.1177/0194599814545325
- Lopez-Escamez JA et al. Diagnostic criteria for Ménière’s disease (Bárány Society). J Vestib Res 2015. DOI 10.3233/VES-150549
- Basura GJ et al. Clinical Practice Guideline: Ménière’s Disease. Otolaryngol Head Neck Surg 2020;162(2_suppl):S1-S55. PubMed
Autore: Dr. Puya Dehgani-Mobaraki, specialista in Otorinolaringoiatria e Chirurgia Cervico-Facciale. Ultima revisione clinica: ottobre 2026. Le informazioni sono divulgative e non sostituiscono diagnosi o prescrizione medica.