La sinusite odontogena è un’infiammazione del seno mascellare causata o sostenuta da una patologia dentale o da una procedura odontoiatrica. È diversa dalla comune rinosinusite e richiede spesso una collaborazione tra otorinolaringoiatra e odontoiatra.
Quando sospettare un’origine dentale
Il sospetto aumenta soprattutto davanti a una patologia del seno mascellare prevalentemente monolaterale, secrezione purulenta, cattivo odore o sapore, storia di problemi dentali, cure canalari, estrazioni, impianti o comunicazioni oro-antrali. Il dolore dentale può anche essere assente: per questo l’origine odontogena può non essere riconosciuta immediatamente.
La diagnosi è multidisciplinare
Il consenso internazionale sulla diagnosi sottolinea due passaggi complementari: l’otorinolaringoiatra documenta la sinusite, in particolare mediante endoscopia nasale e imaging quando indicato; il professionista odontoiatrico identifica la patologia dentale causale attraverso esame clinico e imaging dentale appropriato. La sola opacizzazione del seno mascellare alla TC non dimostra automaticamente un’origine dentale.
Quali problemi dentali possono essere coinvolti?
- infezioni apicali e patologia endodontica dei denti superiori posteriori;
- malattia parodontale selezionata;
- comunicazioni o fistole oro-antrali dopo estrazioni;
- complicanze correlate a impianti o altre procedure odontoiatriche;
- materiali o corpi estranei nel seno mascellare in contesti specifici.
Trattamento: dente, seno mascellare o entrambi?
Non esiste un unico percorso valido per tutti. Il trattamento deve affrontare la causa odontogena e, quando necessario, la malattia sinusale. In alcuni pazienti il trattamento dentale è sufficiente; in altri è indicata anche la chirurgia endoscopica dei seni paranasali (ESS). La sequenza e l’estensione del trattamento vengono decise in base a causa dentale, severità della sinusite, sintomi, complicanze e probabilità di risoluzione con il solo trattamento odontoiatrico.
Approfondisci: rinosinusite cronica · FESS: prima e dopo l’intervento.
Bibliografia essenziale
- Craig JR, et al. Diagnosing odontogenic sinusitis: An international multidisciplinary consensus statement. Int Forum Allergy Rhinol, 2021. PubMed.
- Craig JR, et al. Management of odontogenic sinusitis: multidisciplinary consensus statement. Int Forum Allergy Rhinol, 2020. PubMed.
Autore: Dr. Puya Dehgani-Mobaraki. Ultima revisione: settembre 2026. Le informazioni sono divulgative e non sostituiscono la valutazione ORL e odontoiatrica individuale.