Il papilloma invertito naso-sinusale è un tumore epiteliale benigno appartenente ai papillomi schneideriani. Pur non essendo di per sé un carcinoma, richiede particolare attenzione perché può essere localmente aggressivo, può recidivare e può associarsi, in una minoranza dei casi, a carcinoma squamocellulare.
Papillomi schneideriani: quali tipi esistono?
I papillomi schneideriani comprendono forme invertite, esofitiche e oncocitiche. La distinzione è istologica e ha implicazioni cliniche. Il papilloma invertito è la forma più nota per il comportamento localmente aggressivo e per la necessità di un follow-up prolungato.
Come può presentarsi
Può manifestarsi con ostruzione nasale monolaterale, secrezione, epistassi o riduzione dell’olfatto. Talvolta viene identificato durante accertamenti eseguiti per altri motivi. Una massa nasale unilaterale non deve essere automaticamente considerata un semplice polipo infiammatorio.
Endoscopia, TC, risonanza e biopsia
L’endoscopia consente di visualizzare la lesione. TC e risonanza magnetica possono fornire informazioni complementari sull’estensione e sul possibile punto di inserzione; la diagnosi definitiva è istologica. La strategia diagnostica va personalizzata in funzione di sede, estensione e caratteristiche della massa.
La chirurgia è orientata al punto di attacco
Quando tecnicamente appropriato, l’approccio endoscopico endonasale consente di identificare il punto di inserzione del papilloma e di trattarlo in modo mirato. La letteratura contemporanea supporta una chirurgia “attachment-oriented”: non è sufficiente asportare la parte visibile della massa come se fosse un comune polipo. In base alla sede possono essere necessarie procedure endoscopiche estese o, in casi selezionati, approcci combinati.
Perché è necessario il follow-up?
Le recidive possono comparire anche a distanza di tempo. Inoltre esiste un’associazione clinicamente rilevante, seppure minoritaria, con carcinoma squamocellulare sincrono o metacrono. Per questo il follow-up endoscopico a lungo termine è parte integrante della gestione.
Approfondisci il quadro generale nella pagina tumori del naso e dei seni paranasali.
Bibliografia essenziale
- Poma S, et al. Endoscopic surgical treatment of sinonasal Schneiderian papillomas: our experience. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2026. PubMed.
- Peng R, et al. Outcomes of sinonasal inverted papilloma resection by surgical approach: an updated systematic review and meta-analysis. Int Forum Allergy Rhinol, 2019. PubMed.
- Eide JG, et al. Sinonasal Inverted Papilloma and Squamous Cell Carcinoma: Contemporary Management and Patient Outcomes. Cancers, 2022. PubMed.
Autore: Dr. Puya Dehgani-Mobaraki. Ultima revisione: settembre 2026. Le informazioni sono divulgative e non sostituiscono la visita specialistica.