Gli adenocarcinomi naso-sinusali sono tumori maligni rari e comprendono entità differenti. Le principali categorie includono adenocarcinoma di tipo intestinale (ITAC), forme non intestinali e tumori di tipo salivare. Una classificazione istologica accurata è essenziale perché eziologia, comportamento biologico e trattamento possono differire.
ITAC ed esposizione professionale
L’adenocarcinoma naso-sinusale di tipo intestinale presenta una forte associazione con l’esposizione professionale a polveri di legno e, in misura diversa, di cuoio. L’anamnesi lavorativa è quindi parte integrante dell’inquadramento. Non tutti gli adenocarcinomi naso-sinusali sono però correlati a queste esposizioni.
Sintomi e diagnosi
Ostruzione nasale monolaterale, epistassi, secrezione persistente, riduzione dell’olfatto e dolore possono essere i primi sintomi. Endoscopia, TC e risonanza magnetica definiscono sede ed estensione; la biopsia consente la diagnosi istologica e gli eventuali approfondimenti immunoistochimici e molecolari.
Trattamento
La chirurgia rappresenta un elemento centrale nei tumori resecabili. In molti ITAC la resezione transnasale endoscopica può essere utilizzata, mentre estensione e rapporti con strutture critiche possono richiedere approcci differenti. La radioterapia adiuvante viene considerata in base a stadio, grado, margini e altri fattori di rischio. La gestione deve essere multidisciplinare.
Perché distinguere ITAC e non-ITAC
La distinzione non è solo terminologica: l’ITAC presenta caratteristiche istologiche simili agli adenocarcinomi intestinali e un peculiare rapporto con esposizioni occupazionali, mentre i non-ITAC costituiscono un gruppo diverso e più eterogeneo.
Approfondisci: tumori maligni del naso e dei seni paranasali.
Bibliografia essenziale
- Franchi A. Sinonasal Adenocarcinomas: An Update. 2024. PubMed.
- Rampinelli V, Ferrari M, Nicolai P. Intestinal-type adenocarcinoma of the sinonasal tract: an update. PubMed.
Autore: Dr. Puya Dehgani-Mobaraki. Ultima revisione: settembre 2026.