In breve
Russamento, pause respiratorie notturne e sonnolenza diurna possono indicare apnee ostruttive del sonno (OSAS).
Un questionario aiuta a stimare il rischio, ma non fa diagnosi.
La diagnosi richiede una valutazione clinica e, quando indicato, uno studio del sonno.
Il Dr. Puya Dehgani-Mobaraki valuta naso, palato, faringe e vie aeree superiori nei pazienti con sospetta OSAS.
Questionario STOP-Bang sul rischio di apnee
Otto voci, risultato immediato, nessun dato inviato.
Che cosa sono le apnee ostruttive del sonno
Durante il sonno i muscoli della gola si rilassano.
Se lo spazio respiratorio è già stretto, le pareti possono chiudersi in parte o del tutto: il respiro si riduce o si ferma per alcuni secondi.
Il cervello si risveglia per riaprire le vie aeree, spesso senza che la persona se ne accorga.
Il sonno diventa frammentato e di giorno compaiono stanchezza e sonnolenza.
Cosa valuta l’otorinolaringoiatra
Setto nasale deviato e turbinati
Un setto deviato o turbinati ingrossati ostacolano il respiro dal naso.
Di notte si respira con la bocca e il russamento tende a peggiorare.
Correggere il naso da solo raramente fa scomparire le apnee.
Migliora però il respiro notturno e aiuta a tollerare la CPAP, che spesso funziona a pressioni più basse.1
Ptosi del palato e ugola lunga
Un palato molle basso e lungo, con l’ugola allungata, riduce lo spazio dietro la bocca.
È uno dei punti in cui le vie aeree si chiudono più spesso durante il sonno.
Con l’endoscopia si vede dove avviene il restringimento: naso, palato, tonsille o base della lingua.
La chirurgia del palato si valuta solo in casi selezionati, dopo lo studio del sonno.
CPAP
La CPAP è la terapia di riferimento per le apnee moderate e gravi.2
Un piccolo apparecchio invia aria a pressione attraverso una maschera e tiene aperte le vie aeree durante la notte.
Funziona se viene usata ogni notte.
Un naso libero rende la maschera più comoda e la terapia più facile da seguire.
Illustrazioni schematiche a scopo informativo.
Questionario e BMI
Il questionario STOP-Bang valuta russamento, stanchezza diurna, apnee osservate, pressione alta, BMI, età, collo e sesso.
Il BMI viene calcolato automaticamente da peso e altezza.
Un punteggio basso non esclude da solo la presenza di apnee.
Per calcolare solo il BMI usi la pagina Calcolo BMI.
Dal sospetto alla diagnosi
La diagnosi richiede una valutazione clinica e, quando indicato, uno studio del sonno.
Il medico sceglie tra polisonnografia e monitoraggio domiciliare in base al quadro clinico.3
I questionari non sostituiscono questi accertamenti.
Come preparare la valutazione
Porti il risultato del questionario, gli eventuali referti degli esami del sonno già eseguiti e le informazioni sulle terapie in corso.
Se usa già la CPAP, porti anche la maschera.
Le indicazioni organizzative sono nella pagina Come si svolge la visita.
Per una valutazione otorinolaringoiatrica con il Dr. Puya Dehgani-Mobaraki consulti sedi e prenotazioni.
Per gli approfondimenti su gola e laringe, consulti la sezione dedicata.
Fonti
- Camacho M et al. The effect of nasal surgery on CPAP device use and therapeutic treatment pressures. Sleep 2015;38:279–286.
- Patil SP et al. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an AASM clinical practice guideline. J Clin Sleep Med 2019;15:335–343.
- Kapur VK et al. AASM Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea. J Clin Sleep Med 2017;13:479–504.
- Chung F et al. STOP-Bang Questionnaire: a practical approach to screen for obstructive sleep apnea. Chest 2016;149:631–638. STOP-Bang è proprietà di University Health Network (stopbang.ca).